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différentes et ce n'est qu'une fois inscrit que vous bénéficierez d'une couverture sociale. La Klalit Inscription
Inscription Depuis le 1er Janvier 1995, une nouvelle loi de santé permet à tout Israélien de bénéficier de l’assurance maladie auprès de la caisse de son choix. La cotisation est obligatoire à partir de l’âge de 18 ans. Ne perdez pas de temps, dès votre arrivée, inscrivez-vous
auprès d’une caisse maladie. Pour cela retirer un formulaire d'inscription
auprès de la caisse de votre choix et faites le valider dans un
bureau de poste.
N’attendez pas que l’on vous réclame votre cotisation, elle est obligatoire, soyez à jour! En cas d'embauche, votre employeur vous demandera à quelle caisse vous cotisez: la cotisation sera alors prélevée sur votre salaire et versée directement à la caisse que vous aurez désignée. Sont dispensés de cotisations: les soldats en service régulier,
les olim pendant les 6-12 premiers mois suivant leur Alyah, à condition
qu'ils ne travaillent pas.
L'assurance complémentaire (bitouah mashlim) Le "panier-santé" (sal briout), imposé par le Ministère de la Santé, correspond au service minimum obligatoire dispensé et il est donc identique dans toutes les caisses. Vous pouvez aussi souscrire à une assurance complémentaire (bitouah mashlim) qui couvrira les soins non inclus dans le sal briout. Ces assurances santé complémentaires sont fournies par les 4 caisses d'assurance maladie et couvrent un certain nombre de services non inclus dans le panier santé de base. Elles diffèrent d'une caisse à l'autre. A part les soins
à long terme (soins de garde-malade), les assurances santé
complémentaires sont ouvertes à tous les membres des caisses
d'assurance maladie, sans restriction d'âge, de l'état de
santé ou du pays d'origine. Il y a cependant des périodes
d'attente qui varient entre de 3 mois et 2 ans. La cotisation à
l'assurance complémentaire est à régler par paiement
mensuel pour chaque membre de la famille, le montant augmentant selon l'âge
de l'assuré. Cette assurance comprend (liste non exhaustive):
Vaccinations
Ces services de santé complémentaires ne constituent pas une assurance. Ils ne sont pas garantis et les conditions peuvent être modifiées. Ils ne sont pas fixés par des réserves d'assurances de sorte que si le budget a été épuisé lors de l'année de la demande, le patient ne pourra pas bénéficier de la couverture demandée. Les dépenses ne seront pas forcément couvertes à
100%. Dans beaucoup de cas les prestations sont sujettes à l'approbation
du gestionnaire de la caisse et dans certains cas comme des greffes, l'assurance
complémentaire n'autorisera pas de paiement complémentaire,
à moins que le gestionnaire n'en ait approuvé le paiement.
Environ 70% de la population souscrit à ces assurances complémentaires.
Changer de koupat h'olim Vous avez le droit de changer de caisse deux fois durant l’année, mais on ne peut passer d'une koupat-holim (caisse d'assurance-maladie) à une autre qu'après 6 mois passés dans la précédente. Il faut en présenter la demande au bureau de poste dans un minimum de 90 jours précédant les dates suivantes: le 1/1 ou le 1/7 de chaque année. Pour changer de caisse, rendez vous dans un bureau de poste avec votre carte d'identité (téoudat zéout) qui mentionne sur le feuillet blanc attenant les membres de votre famille. Les conjoints ainsi que les enfants peuvent être couverts chacun par une caisse différente (veillez cependant à ne pas vous tromper). En principe, pour changer également la caisse de votre conjoint, vous devrez avoir sa carte d'identité ainsi qu'une procuration, mais un employé de poste sympa acceptera votre demande sans bras de fer... Le changement coûte 10 shekels par personne. On vous remettra une notification imprimée qu'il faudra remettre à votre nouvelle caisse. Faites-en une photocopie et apportez-la vite à la nouvelle caisse que vous avez choisie. Comme évoqué plus haut, certaines caisses offrent une couverture complémentaire. Etant donné que cette assurance est soumise à une période d'attente (habituellement 1 an), vous aurez peut-être intérêt à y souscrire plus tôt (et commencer à payer plus tôt), avant d'avoir changé de caisse, de façon à être couvert plus tôt par cette assurance complémentaire. Si vous êtes actuellement couvert par l'assurance complémentaire de votre caisse, vérifiez et revérifiez que le contrat a bien été annulé. Etant donné que vous réglez par prélèvement automatique sur votre compte bancaire, il n'est pas rare que la caisse oublie de stopper les prélèvements, et cela peut prendre des mois à récupérer les sommes trop versées. En Israël, les médecins et hôpitaux peuvent mettre
un long moment à récupérer votre dossier médical.
Par conséquent, il est préférable que ce soit vous
qui demandiez (et conserviez) votre dossier médical. C'est particulièrement
important si vous suivez un traitement spécifique: en changeant
de caisse, vous pourrez alors remettre immédiatement une copie de
votre dossier médical à votre nouveau médecin traitant.
L'assurance médicale complémentaire privée (bitouah' refou'i prati) Le troisième niveau de la santé est l'assurance médicale privée (bitouah' refou'i prati). Elle est conçue pour compléter les services de l'assurance maladie couverte par les 4 caisses. La plupart des personnes qui souscrivent a ces assurances le font en plus des assurances maladie complémentaires. L'assurance médicale privée est proposée par des compagnies d'assurance privées. Il y a un certain nombre d'options disponibles et elles proposent continuellement de nouvelles options. L'assurance médicale privée garantit contractuellement ce qu'elle promet. Le dispositif le plus basique est la chirurgie privée en Israël. Les contrats les plus complets couvriront le plein coût de n'importe quelle chirurgie. Un dispositif additionnel qui est souvent disponible est l'option internationale pour la chirurgie, pour se faire opérer à l'étranger. Les autres options inclues sont: les greffes, les soins non liés à la chirurgie, les médicaments non couverts par l'assurance de la Sécurité Sociale, la médecine alternative et d'autres encore. La majeure limite de l'assurance médicale privée est que
les conditions préexistantes sont généralement exclues
et/ou ont comme conséquence des primes plus élevées.
De ce fait elle est n'est valable que pour une personne n'ayant pas accumulé
trop de problèmes de santé chroniques. Environ 30% de la
population souscrit a une police d'assurance médicale privée.
Les dispensaires Tipat H'alav L'assistance à l'enfance se fait par l'intermédiaire d'un système différent des caisses d'assurance maladie. Il existe un réseau d'assistance à l'enfance qui offre examens, vaccinations aussi bien que soins prénataux. Il est proposé à un tarif minime (de l'ordre de 20 shekels par mois) et est appelé le Tipat H'alav (la goutte de lait). C'est un organisme intéressant, il y en a pratiquement dans chaque quartier. Ils ont tendance à se montrer très actifs et si vous n'amenez pas votre enfant a temps pour un vaccin, ils vous rappelleront à l'ordre. Ces dispensaires offrent des soins très basiques. Ils ont la réputation de réagir parfois de façon exagérée à n'importe quelle variation par rapport aux normes. Par exemple, si votre bébé ou enfant est grand ou petit pour son âge, ils vous enverront immédiatement chez votre pédiatre pour un contrôle d'urgence. |